急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎
化脓性中耳炎临床上在耳鼻喉科较为常见,也是小儿损失听力的常见病因。分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎,急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,好发于儿童,冬春季多见,常继发于上呼吸道感染,主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。主要表现为耳痛、耳鸣、听力减弱、流脓,治疗原则是控制感染,通畅引流,祛除病因,预后良好。慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,以间断流脓、鼓膜紧张部穿孔和听力下降为特点,常因急性中耳炎未获恰当的治疗迁延而来。慢性化脓性中耳炎是耳科常见病,治疗原则为祛除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流和改善听力。
急性化脓性中耳炎
耳痛
多数患者鼓膜穿孔前疼痛剧烈,搏动性跳痛或刺痛可向同侧头部或牙齿放射,鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻。
听力减退及耳鸣
病程初期常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退,鼓膜穿孔排脓后耳聋反而减轻,原因是影响鼓膜及听骨链活动的脓液已排出,耳痛剧烈者,听觉障碍常被忽略,有的患者可伴眩晕。
流脓
鼓膜穿孔后耳内有液体流出,初为脓血样,以后变为黏脓性分泌物。
全身症状
轻重不一,可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退,小儿全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等类似消化道中毒症状。一旦鼓膜穿孔,体温很快恢复正常,全身症状明显减轻。
慢性化脓性中耳炎
反复流脓
流脓可反复发作,随着感染的控制脓液可消失,亦可因机体抵抗力下降等诱因再次流脓,甚至持续流脓。分泌物为黏脓性,如有肉芽组织生长偶可混有血迹。
听力下降
多为传导性聋,轻者可无自觉症状,当组织粘连或听小骨破坏等病变严重时,气骨导差可至40dB以上,甚至会出现混合性聋。
耳鸣
部分患者可有低调耳鸣,病史较长并有高调耳鸣提示内耳损伤。
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忌辛辣食品:辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,从而使本病症状加重。
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忌海鲜发物:带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,不利于炎症的消退,故应忌食。
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忌烟、酒:嗜烟、嗜酒可明显延长此病病程,应忌烟、忌酒。
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宜多食用含维生素丰富的食物:例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等;宜多食水果和新鲜蔬菜,对伤口愈合和身体健康都有帮助。
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多饮水,保持肠道通畅。
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